低血壓分類及原因
低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4% 左右，老年人群中可高達10%。
慢性低血壓分類
1、體質性低血壓
一般認為這與遺傳和體質瘦弱無關，多見于20-50歲的婦女和老人，輕者可無任何癥狀，重者出現精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥。夏季氣溫較高時癥狀更為明顯。
2、直立性低血壓
直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現血壓突然下降超過20毫米汞柱，并伴有明顯癥狀，如：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可用起直立性低血壓，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏綜合癥，或其他情況如：久病臥床，體質虛弱的老年人。
3、繼發性低血壓
由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥，慢性營養不良和血液透析等。
4、餐后低血壓
餐后發生的低血壓。
5、排尿性低血壓
排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發作后2-3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少，血壓下降所致。
6、藥物性低血壓
老年因病服用降壓藥如甲基多巴，胍乙啶、優降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜，雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。
醫學上低血壓又分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類
生理性低血壓者除動脈血壓低于上述值外，無任何自覺癥狀。經長期隨訪，人體各系統器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態常見于年輕婦女，尤其是體型瘦長者，而經常從事較大運動量的運動和重體體力勞動者也不少見。其低血壓的產生常與迷走神經緊張性較高有關。
病理性低血壓（低血壓病）除動脈血壓低于正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀，當長時間站立或者由臥位（或坐位、蹲位）轉為立位時，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發于某些神經性疾病、心血管疾病、慢性營養不良、內分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應的不適和檢查異常。由此可見，年輕女性僅動脈血壓低于正常，而無任何自覺癥狀并不屬于病態。
低血壓患者日常生活預防常識
1.晚上睡覺將頭部墊高，可減輕低血壓癥狀
2.鍛煉身體，增強體質。平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，保證足夠的睡眠、規律正常的生活。
3.早上起床時，應緩慢地改變體位，防止血壓突然下降，起立時不能突然，要轉身緩緩而起，肢體屈伸動作不要過猛過快，例如提起、舉起重物或排便后起立動作都要慢些。洗澡水溫度不宜過熱、過冷，因為熱可使血管擴張而降低血壓，冷會刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環，或以冷水，溫水交替洗足。對有下肢血管曲張的老人尤宜穿用有彈性的襪子、緊身褲或繃帶，以加強靜脈回流。體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量。
4.不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久，以減少發病。低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生。
癥狀性低血壓的預防和處理
①對老年體弱及有發生低血壓傾向者，血流量應逐漸增加至200ml/min。透析液負壓也要逐漸增高，調節每次透析脫水量在2.5kg以內。
②透析過程中間斷或持續箱液，必要時給予箱血補充血容量.另外，可酌情輸注5%碳酸氫鈉，以糾正酸中毒，增加外周血管對加壓物質的敏感性，減少癥狀性低血壓的發生。
③透析中血液回路必須保持通楊。
④除非急性左心衰肺水腫患者，一般不取半臥位。由于半臥位時受重力的影響，腦部血流量降低，加之心血管系統調節功能差，易導致低血壓暈厥。
⑤服用降壓藥的病人，如病情允許可于透析前一日停服降壓藥.透析中適量補液.
⑥血液透析中一旦發生低血壓，應立即減慢血流速度，降低透析液負壓，給予箱注生理鹽水，必要時應同時抽注10%鹽水100~200ml，或靜脈推注50%葡萄糖60~10Oml.嚴重者應予回血，終止透析。